在家量血壓怎麼量才準？一次搞懂 722 原則與血壓治療紀錄重點

Engineer1 — Wed, 08 Jul 2026 05:21:20 +0000

3 Key Takeaways · 一分鐘看懂

01老藥不代表過時。血壓藥好不好，看的是現在的治療目標和醫學證據，不是問世年份——就像胰島素用了一百年，到現在仍是最有效的。
02兩岸華人族群的 STEP 研究發現：血壓強化控制到 130 以下，心衰竭風險降低 73%、心血管死亡降低 28%、中風及急性冠心症候群降低 32%。
03在家照「722 原則」量血壓，加上不肥胖、不熬夜、規律運動、顧好血糖血脂，血壓才穩得住。

電影《葉問3》裡有一句台詞：「其實最重要的，始終是你身邊的人。」這句話，總讓我想起門診裡的一些對話。

每次病人量到血壓超標，理由總是一大堆：剛走路過來還沒坐夠久、家裡那台血壓計一定壞了、血壓紀錄本又忘記帶。陪診的家人在旁邊聽了，眼神裡多半是擔心，不是懷疑。

01 · 門診現場

「老藥就是過時？」這是最常見的誤會

也有家屬跟我緩頰，說年紀大了、不用再那麼嚴格控制；也有人搬出 AI 參謀，說利尿劑是老藥，控制血壓不好。回想之前還有病人拿醫藥歷史質疑過我：胰島素都是 1920 年代發現的，怎麼現在還在用？

常見誤解

「這是老藥，早就過時了吧？」

用問世年份來判斷藥物好不好，覺得年紀大了控制寬鬆一點也沒差。

醫師視角

老藥不代表過時，重點是治療目標和證據支不支持。

胰島素用了一百年，從針筒進步到筆型注射器，越來越方便安全，該用就用。降血壓藥也是同樣的道理。

其實，老藥不代表過時。胰島素該用就用，不是我守舊，是它到現在仍然是最有效的。降血壓藥物也一樣，重點不是問世年份，而是現在的治療目標和醫學證據支不支持。

02 · 治療目標

現在的門檻，已經下修到 130/80

現在的高血壓治療指引，已經把目標下修到 130/80 毫米汞柱以下（Wang et al., 2022）。對糖尿病患者來說，血壓控制在這個範圍、同時搭配 ARB 或 ACEi 這類藥物，更有額外的腎臟保護效果，可延緩或減少蛋白尿（ADA, 2024；KDIGO, 2022）。

而這個目標值，是有華人族群的研究資料撐腰的。

03 · 醫學證據

STEP 研究：兩岸華人的血壓目標值答案

這項研究叫 STEP trial，是台大心臟科教授和大陸學者，針對兩岸 60 到 80 歲華人族群做的高血壓目標值研究：一組收縮壓低於 150 mmHg，另一組低於 130 mmHg（強化治療），追蹤超過 3 年（Zhang et al., 2021）。

STEP Trial · 2021

73^%

血壓強化控制到 130 以下，心衰竭風險降低 73%。

研究針對兩岸 60–80 歲華人族群、追蹤超過 3 年（Zhang et al., 2021）。

強化控制那組，不只心衰竭，其他心血管事件也一起往下走：

心血管結果	強化控制組的風險變化
心衰竭	↓ 73%
中風及急性冠心症候群	↓ 32%
冠狀動脈再通手術	↓ 31%
心血管因素導致死亡	↓ 28%
心房顫動	↓ 4%

數據為強化控制組（收縮壓 <130 mmHg）相較於一般控制組（<150 mmHg）的相對風險下降（Zhang et al., 2021）。

追蹤到第 6 年的結果，仍然支持「強化控制」這個方向。

STEP trial 6 年追蹤結果（Song et al., 2025）

04 · 用藥原則

能用的藥早就不只一種，重點是「一起決定」

現在能用的降血壓藥物早就不只是單一種利尿劑。ARB、CCB 是目前主流選擇，ARB 對糖尿病合併高血壓的病人還多一層腎臟保護。醫師會依你的年紀、腎功能以及其他慢性病，決定用哪些降壓藥物。

下次就診可以討論

依你的年紀、腎功能與其他慢性病，該用 ARB、CCB 還是合併用藥；糖尿病合併高血壓者，ARB 還多一層腎臟保護。

別自己上網查就停藥

自己查「哪種藥不好」就停藥減藥，之後的醫療風險比想像中大。有疑慮就和醫師討論，也才符合醫病共享決策的原則。

有位病人一開始也半信半疑，後來願意每天早晚量血壓、寫進紀錄本，三個月後回診，數字穩定不少。他甚至因此減少了一些血壓藥物。

原來不是我不聽話，是我以前沒認真量。

一位開始每天早晚量血壓的病人

05 · 在家量血壓

量對了，數字才有參考價值：722 原則

至於如何好好在家量血壓，可以上網查「722 原則」，AI 立馬會告訴你怎麼正確量。簡單記就是「7 天、早晚、各 2 遍」，量完寫下來，回診帶給醫師參考，大家一起依這份紀錄調整藥物（Lin et al., 2020；Stergiou et al., 2022）。

在家量血壓 · 722 原則

選上臂式血壓計，比手腕式準確

量完寫下來，回診時帶給醫師，一起依這份紀錄調整治療。

連續量 7 天

單次數字容易被當下狀態影響，一週的紀錄才看得出趨勢。

每天早晚各一次

早上起床後、晚上睡前，固定時間量比較有可比性。

每次量 2 遍，間隔 1 分鐘，取平均

兩遍取平均，減少單次誤差。

血壓要穩，這四件事一起做

不肥胖、不熬夜、規律運動、別放著血糖血脂不管。除了平時遵照醫囑用藥、量血壓，這幾件如果能同時做到，血壓才穩得住。

06 · 結語

血壓，從來不是一個人的事

回到《葉問3》那句台詞——「最重要的，始終是你身邊的人」。血壓控制也是如此：家人的提醒、醫師的追蹤、加上你每天認真量下來的那幾個數字，缺一不可。

藥物的好壞，看的不是問世年份，而是現在的治療目標和證據；血壓的穩定，靠的不是某一次量，而是每天的認真。

你現在是照 722 原則量，還是想到才量一次？留言告訴我

免責聲明：以上為一般衛教資訊分享，不構成個人醫療建議。血壓與用藥具有高度個別差異，個人治療請與您的醫師依完整狀況共同評估決定。

07 · References

參考文獻

Wang 2022

2022 guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension.

Acta Cardiologica Sinica, 38(3), 225–325.

doi.org/10.6515/ACS.202205_38(3).20220321A
ADA 2024

Cardiovascular disease and risk management: Standards of care in diabetes—2024.

Diabetes Care, 47(Suppl. 1), S179–S218.
KDIGO 2022

KDIGO 2022 clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease.

Kidney International Supplements, 12(1), 1–115.
Zhang 2021

Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension.

New England Journal of Medicine, 385(14), 1268–1279.

doi.org/10.1056/NEJMoa2111437
Song 2025

Intensive blood pressure control in older patients with hypertension: 6-year results of the STEP trial.

Journal of the American College of Cardiology, 86(17), 1421–1433.

doi.org/10.1016/j.jacc.2025.06.045
Lin 2020

2020 consensus statement of the Taiwan Hypertension Society and the Taiwan Society of Cardiology on home blood pressure monitoring for the management of arterial hypertension.

Acta Cardiologica Sinica, 36(6), 537–561.

doi.org/10.6515/ACS.202011_36(6).20201106A
Stergiou 2022

Standardized home blood pressure monitoring: Rationale behind the 722 protocol.

Journal of Clinical Hypertension, 24(8), 963–970.

Author

陳信宏醫師

內分泌暨新陳代謝科專科醫師
優康家診所 · 中山醫學大學兼任助理教授

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這篇文章在家量血壓怎麼量才準？一次搞懂 722 原則與血壓治療紀錄重點最早出現於優康家診所。